Tổng quan
Liệu pháp tế bào T mang thụ thể kháng nguyên dạng khảm (CAR) là gì?
Tế bào T hay tế bào lympho T là một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch của chúng ta. Tế bào T có khả năng nhận ra các tế bào bất thường hoặc bất kỳ tế bào nào bị nhiễm virus trong cơ thể, sau đó tiêu diệt các tế bào bất thường này.
Tuy nhiên, tế bào T đôi khi có thể không nhận ra hoặc loại bỏ những mối đe dọa này trong cơ thể, chẳng hạn như trong trường hợp ung thư.
Liệu pháp tế bào T mang thụ thể kháng nguyên dạng khảm (CAR) là một hình thức trị liệu miễn dịch trong đó tế bào T được lấy từ máu của bệnh nhân và được sửa đổi trong môi trường phòng thí nghiệm để cho phép tế bào T xác định và tiêu diệt các tế bào ung thư cụ thể. Các tế bào T đã được sửa đổi sau đó được tái sử dụng vào bệnh nhân. Khi trở lại bên trong cơ thể bệnh nhân, các tế bào T đã được sửa đổi sẽ có thể phát hiện ra tế bào ung thư và tiêu diệt ung thư bằng cách khai thác phản ứng miễn dịch của chính cơ thể.
Ảnh minh họa. Nguồn ảnh: Parkway cancer centre. Singapore là quốc gia đầu tiên ở Đông Nam Á cung cấp dịch vụ này.
Những điều kiện nào có thể điều trị?
Liệu pháp tế bào T CAR đặc biệt hiệu quả cho những bệnh nhân được chẩn đoán mắc các dạng tái phát của bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) và tái phát của bệnh ung thư không Hodgkin như Lymphoma tế bào B lớn (DLBCL), đặc biệt khi có ít nhất hai phác đồ điều trị trước đó không tạo ra kết quả mong muốn.
Ai đủ điều kiện?
Các nhóm bệnh nhân được chọn đủ điều kiện cho Liệu pháp tế bào T CAR bao gồm:
Trẻ em và bệnh nhân thanh thiếu niên từ 2 đến 25 tuổi mắc bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào B tế bào B (ALL) kháng thuốc và tái phát sau đó hoặc sau khi cấy ghép.
Người lớn mắc bệnh Lymphoma Tế bào B Lớn Khuếch tán (DLBCL) không được hưởng lợi từ ít nhất hai loại điều trị tiêu chuẩn.
Các nhóm bệnh nhân sau đây có thể không đủ điều kiện cho Liệu pháp tế bào T CAR:
-
Bệnh nhân tăng huyết áp nội sọ hoặc bất tỉnh
-
Bệnh nhân suy hô hấp
-
Bệnh nhân đông máu nội mạch lan tỏa
-
Bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng đang hoạt động không kiểm soát được
Tiếp nhận liệu pháp tế bào T CAR
Tế bào T hoạt động như thế nào?
Trước tiên, bệnh nhân sẽ được khám sàng lọc và thực hiện một loạt các xét nghiệm để xác định xem Liệu pháp tế bào T CAR có phải là một lựa chọn điều trị thích hợp cho bệnh của họ hay không và để đảm bảo rằng bệnh nhân đủ sức khỏe để điều trị.
Bước 1. Thu thập tế bào T
Tế bào bạch cầu, bao gồm tế bào T, sẽ được chiết xuất từ máu của bệnh nhân bằng cách sử dụng một quy trình gọi là điện di bạch cầu. Trong quy trình này, hai đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào bệnh nhân: máu được trích qua một đường, để cho phép các tế bào bạch cầu được tách ra và chiết xuất, trong khi phần máu còn lại được đưa trở lại cơ thể bệnh nhân. qua dòng thứ hai.
Bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm xuống hoặc ngồi trên ghế tựa trong khi thủ tục được tiến hành.
Bước 2. Tạo ô T CAR
Khi các tế bào bạch cầu đã được chiết xuất, các tế bào T sẽ được tách ra và gửi đến phòng thí nghiệm để thay đổi. Sự thay đổi này được thực hiện bằng cách thêm gen Chimeric Antigen Receptor (CAR) cụ thể vào tế bào T, do đó sửa đổi chúng thành tế bào T. Các tế bào này sau đó sẽ được nuôi cấy và nhân lên trong phòng thí nghiệm.
Trong những trường hợp bình thường, có thể mất 2-3 tuần để sản xuất đủ số lượng tế bào T CAR cần thiết cho Liệu pháp tế bào T CAR.
Bước 3. Tiếp nhận truyền dịch tế bào T CAR
Khi đủ CAR T-cell đã được sản xuất, sản phẩm sẽ được chuyển trở lại bệnh viện để truyền cho bệnh nhân.
Vài ngày trước khi truyền tế bào CAR T, bệnh nhân có thể được hóa trị để giảm số lượng tế bào miễn dịch khác trong cơ thể và chuẩn bị cho cơ thể nhận tế bào T CAR. Điều này tạo cơ hội tốt hơn cho các tế bào CAR T mới được truyền vào cơ thể được "kích hoạt" để chống lại bệnh ung thư. Nói chung, hóa trị ít cường độ hơn để đảm bảo tế bào ung thư còn sót lại để tế bào CAR T 'kích hoạt' hiệu quả.
Một khi tế bào CAR T-cell bắt đầu liên kết với các tế bào ung thư trong cơ thể, chúng sẽ bắt đầu tăng số lượng và tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn nữa.
Bước 4. Phục hồi
Bệnh nhân nhận Liệu pháp tế bào T CAR sẽ có thời gian hồi phục sớm khoảng 6-8 tuần. Trong giai đoạn này, bệnh nhân sẽ được theo dõi xem có tác dụng phụ nào không và đánh giá đáp ứng điều trị.
Quá trình hồi phục diễn ra như thế nào?
Quá trình hồi phục thường mất 2-3 tháng kể từ khi truyền tế bào T CAR. Bệnh nhân sẽ được nhập viện trong 2-3 tuần đầu tiên để phục hồi sau bất kỳ tác dụng phụ nào của hóa trị trước khi họ có thể được xuất viện.
Sau khi xuất viện, bệnh nhân sẽ phải đến khám ngoại trú thường xuyên để theo dõi các phản ứng phụ và phản ứng lâm sàng với điều trị.
Tác dụng phụ của liệu pháp tế bào T CAR
Các tác dụng phụ là gì?
Một tác dụng phụ phổ biến của Liệu pháp tế bào T CAR là Hội chứng Giải phóng Cytokine (CRS), là một bệnh đa hệ do tác động của các tế bào CAR T hoạt động và loại bỏ tế bào ung thư.
Các tác dụng phụ của CRS bao gồm:
-
Sốt cao và ớn lạnh
-
Khó thở
-
Buồn nôn, nôn mửa và / hoặc tiêu chảy
-
Cảm thấy chóng mặt và lâng lâng
-
Nhức đầu
-
Tim đập nhanh
-
Mệt mỏi
-
Đau cơ và / hoặc khớp
CRS có thể phát triển nhiều tuần sau khi truyền, nhưng thường phát triển trong vòng hai tuần sau khi truyền. Mức độ nghiêm trọng của CRS không tương quan với đáp ứng với Liệu pháp tế bào T CAR.
Một tác dụng phụ phổ biến khác là hội chứng nhiễm độc thần kinh liên quan đến tế bào (ICANS), ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của bệnh nhân.
CRS và ICANS là những tác dụng phụ được công nhận có khả năng điều trị cao và có thể được quản lý bởi một nhóm chăm sóc lâm sàng được đào tạo.
Lợi ích & Thách thức
Liệu pháp tế bào T CAR cung cấp cho bệnh nhân ung thư máu một lựa chọn điều trị cứu sống tiềm năng trong trường hợp bệnh của họ không được kiểm soát bằng hóa trị liệu tiêu chuẩn, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc cấy ghép tủy xương.
Tuy nhiên, vì đây là một lĩnh vực tương đối mới của liệu pháp tế bào, có một số thách thức cần xem xét như việc lựa chọn bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này, mức độ phù hợp với y tế của họ, thời gian thu thập tế bào, các mối quan tâm về hậu cần và rủi ro – Tỷ lệ lợi ích của việc điều trị cho từng bệnh nhân.
Câu hỏi thường gặp (FAQ)
1. Liệu pháp CAR T-cell hiệu quả như thế nào?
Liệu pháp tế bào T CAR đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn trong điều trị ung thư hạch và các bệnh ung thư máu khác.
Tỷ lệ thành công chung trong việc thuyên giảm với Liệu pháp tế bào T CAR là 60–80% đối với u lympho và 70–80% đối với bệnh bạch cầu*. Nhiều bệnh nhân có khối u máu tái phát trước đó cũng cho kết quả đầy hứa hẹn mà không có bằng chứng về ung thư sau khi được điều trị.
Liệu pháp tế bào T CAR mang lại hy vọng cho những bệnh nhân mắc bệnh trước đây không đáp ứng được với hầu hết các liệu pháp điều trị ung thư truyền thống.
* Nguồn: ASH Publications
2. Liệu pháp tế bào T CAR có tốt hơn liệu pháp hóa trị không?
Có, lợi thế sống sót của Liệu pháp tế bào T CAR tốt hơn so với hóa trị liệu thông thường. Liệu pháp tế bào T CAR giúp cải thiện tuổi thọ so với hóa trị liệu thông thường, đặc biệt là trong các bệnh ung thư máu tái phát / khó chữa.
3. Liệu pháp tế bào T CAR có được chấp thuận sử dụng cho nhiều bệnh ung thư hơn không?
Liệu pháp tế bào T CAR là một liệu pháp mang tính cách mạng với tỷ lệ thành công cao và có thể là một lựa chọn cho các phương pháp điều trị ung thư không huyết học trong tương lai gần.
Hana-Med biên dịch
Nguồn: Parkway cancer centre
Link gốc bài viết: https://www.parkwaycancercentre.com/sg/treatments/car-t-cell-therapy#Overview