Tiến sĩ Dawn Mya, Cố vấn cấp cao, Khoa huyết học, thảo luận về Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR), một trong những liệu pháp mới nhất đang mở đường cho sự thay đổi mang tính cách mạng trong điều trị ung thư máu phức tạp.
Phát biểu tại hội thảo trực tuyến với Đại học Huyết học và Truyền máu Philippine, Tiến sĩ Mya đã giải thích sự xuất hiện của các liệu pháp mới như Liệu pháp tế bào T CAR đang tạo ra những bước đột phá quan trọng như thế nào trong lĩnh vực Huyết học.
Liệu pháp tế bào T CAR là một liệu pháp mang tính cách mạng kết hợp các khái niệm về liệu pháp tế bào, thuốc sống, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu để cung cấp cho bệnh nhân ung thư máu phương pháp điều trị cá nhân hóa và cá nhân hóa bằng cách khai thác hệ thống miễn dịch tự nhiên của cơ thể để chống lại ung thư.
Nó liên quan đến việc chiết xuất tế bào T—một loại tế bào bạch cầu trong hệ thống miễn dịch—từ máu của bệnh nhân và biến đổi gen chúng trong môi trường phòng thí nghiệm để cho phép tế bào T phát hiện các mục tiêu nhất định trên tế bào ung thư. Các tế bào T đã sửa đổi—còn được gọi là tế bào T CAR—sau đó được truyền lại cho bệnh nhân để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Ảnh minh họa. Nguồn ảnh: Parkway Cancer Centre.
Điều trị ung thư máu phức tạp
Tế bào T CAR chống CD19 là tế bào T CAR đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng như Cơ quan Khoa học Y tế Singapore (HSA) chấp thuận cho sử dụng lâm sàng theo tiêu chuẩn Tế bào, Mô và Gen mới. Khung pháp lý Sản phẩm trị liệu (CTGTP). Singapore là quốc gia đầu tiên ở Đông Nam Á cung cấp phương pháp điều trị này.
Sự phát triển trị liệu thú vị này trong lĩnh vực Huyết học mang lại những cải thiện đáng kể về kết quả sống sót trong điều trị ung thư máu xâm lấn như Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính tế bào B (Tế bào B ALL) và Ung thư hạch tế bào B khuếch tán lớn (DLBCL), đặc biệt là trong bệnh tái phát hoặc cài đặt vật liệu chịu lửa.
Đối với TẤT CẢ tế bào B, khoảng 10–20% bệnh nhân bị tái phát hoặc bệnh khó chữa sau khi điều trị lần đầu. Ít hơn 10% những bệnh nhân này có khả năng sống sót lâu dài.
Tuy nhiên, với Liệu pháp tế bào T CAR, kết quả điều trị cho bệnh nhân TẤT CẢ tế bào B đã được cải thiện đáng kể. Khoảng 7 trong số 10 bệnh nhân nhi và thanh thiếu niên từ 2–25 tuổi có tế bào B tái phát hoặc kháng trị TẤT CẢ sống sót sau 2 năm điều trị, chỉ với một lần truyền tế bào T CAR.
Đối với DLBCL, khoảng 40% bệnh nhân có thể mắc bệnh khó chữa nguyên phát hoặc tái phát sau khi điều trị lần đầu. Nhóm bệnh nhân này có tỷ lệ sống sót chung thấp dưới 20%. Với Liệu pháp tế bào T CAR, kết quả điều trị cho bệnh nhân DLBCL tái phát hoặc kháng trị đã cải thiện đáng kể với tỷ lệ đáp ứng tổng thể là 52% và tỷ lệ thuyên giảm hoàn toàn là 40%.
Liệu pháp tế bào T CAR cũng đang thách thức vai trò của hóa trị liệu cứu cánh và ghép tế bào gốc tự thân (SCT)—là tiêu chuẩn chăm sóc trong điều trị DLBCL tái phát và khó chữa, với kết quả được cải thiện đáng kể.
Ảnh minh họa. Nguồn ảnh: Parkway Cancer Centre.
Hành trình điều trị
Hành trình điều trị của Liệu pháp tế bào T CAR bắt đầu bằng việc lựa chọn bệnh nhân để đảm bảo bệnh nhân phù hợp để được điều trị. Đây là một quy trình quan trọng thường được thực hiện bởi bác sĩ huyết học chính của bệnh nhân.
Nói chung, bệnh nhân đủ điều kiện bao gồm:
Bệnh nhân trẻ em và thanh niên từ 2–25 tuổi mắc bệnh TẤT CẢ tế bào B kháng với phương pháp điều trị đầu tiên hoặc đã tái phát sau khi điều trị bao gồm cả ghép tế bào gốc.
Người lớn mắc DLBCL không được hưởng lợi từ ít nhất hai dòng điều trị tiêu chuẩn.
Bệnh nhân cũng sẽ được đánh giá mức độ phù hợp dựa trên tình trạng sức khỏe và bệnh tật chung của họ.
Nếu bệnh nhân được coi là phù hợp để điều trị, họ sẽ trải qua một quy trình gọi là tách bạch cầu để lấy tế bào T ra khỏi máu của họ. Các tế bào T sau đó được vận chuyển đến phòng thí nghiệm để được biến đổi gen thành các tế bào T CAR.
Vì quá trình này mất 2–3 tuần, một số bệnh nhân có thể yêu cầu hóa trị liệu bắc cầu để kiểm soát bệnh của họ trong khi chờ các tế bào T CAR được truyền vào.
Một chu kỳ hóa trị liệu ngắn, được gọi là hóa trị liệu làm suy giảm bạch huyết, cũng sẽ được thực hiện vài ngày trước khi truyền tế bào T CAR. Điều này được thực hiện để giúp tạo ra một môi trường miễn dịch thuận lợi ở bệnh nhân, để cơ thể bệnh nhân sẵn sàng tiếp nhận các tế bào T CAR.
Sau khi truyền, bệnh nhân sẽ được theo dõi đáp ứng điều trị và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào.
Hiệu quả và thách thức
Liệu pháp tế bào T CAR là một liệu pháp có nguy cơ cao đi kèm với những thách thức của nó. Các tác dụng phụ của điều trị bao gồm hội chứng giải phóng cytokine (CRS) và hội chứng nhiễm độc thần kinh liên quan đến tế bào tác động miễn dịch (ICANS), có thể phát triển sau khi truyền tế bào T CAR.
May mắn thay, những thách thức này có thể được quản lý bởi một nhóm chăm sóc lâm sàng được trang bị tốt, được đào tạo để theo dõi các biến chứng tiềm ẩn.
Liệu pháp tế bào T CAR vẫn là một phương pháp điều trị mang tính cách mạng có hiệu quả cao và mang lại tuổi thọ được cải thiện cho việc điều trị TẤT CẢ tế bào B và DLBCL. Nó mang lại cho bệnh nhân hy vọng trong trường hợp bệnh của họ trước đây không đáp ứng với điều trị ban đầu.
Các thử nghiệm lâm sàng hiện tại về Liệu pháp tế bào T CAR đang xem xét những đột phá mang tính cách mạng mà chúng ta đã thấy cho đến nay với Liệu pháp tế bào T CAR có thể mở rộng sang điều trị đa u tủy và các loại phụ khác của ung thư hạch không Hodgkin, cũng như thách thức vai trò của SCT tự thân thông thường trong môi trường tái phát và khó chữa.
Tóm lại, sự xuất hiện của Liệu pháp tế bào T CAR mang lại hy vọng cho nhiều bệnh nhân ung thư máu trong tương lai.
Hana-Med sưu tầm
Nguồn: Parkway cancer centre
Link gốc bài viết: https://www.parkwaycancercentre.com/sg/news-events/news-articles/news-articles-details/car-t-cell-therapy-the-horizon-of-possibilities?utm_source=HealthNews&utm_campaign=fc4aa4419e-HealthNews_December_2022_ENG&utm_medium=email&utm_term=0_f14e895dda-fc4aa4419e-83341850