Trong thực trạng u ám được tạo ra do COVID-19, đại dịch đã giết chết hàng chục ngàn người, các nền kinh tế bị xáo trộn trên toàn thế giới và khiến hàng triệu người phải cách ly tại nhà của họ, có thể là một giá trị mới cho việc điều trị từ xa.
“Nếu một cái gì đó tốt đẹp có thể xuất hiện ở cuộc khủng hoảng này, đó là chúng ta sẽ học được khả năng viễn thông có giá trị như thế nào đối với cộng đồng của chúng ta”, Steven Shook nói, một nhà thần kinh học tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio. Ông Shook chuyên về các rối loạn thần kinh cơ như Parkinson , loạn dưỡng cơ, nhược cơ, teo cơ tủy sống (SMA) và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) và bệnh đa dây thần kinh.
Steven Shook, MD, (Ảnh do Phòng khám Cleveland cung cấp)
“Mọi người sẽ muốn nhiều hơn nữa - họ sẽ muốn nó tiếp tục là một phần của sự chăm sóc y tế của họ”, Shook nói trong một cuộc phỏng vấn qua điện thoại với BioNews Services, công ty mẹ của trang web này.
Điều trị từ xa (telemedicine) là việc sử dụng công nghệ, thiết bị như máy tính xách tay hoặc máy tính để bàn, điện thoại hoặc điện thoại thông minh, để kết nối trực tiếp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe - bác sĩ, chuyên gia, y tá, nhà trị liệu, nhà tâm lý học - từ bất cứ nơi nào bạn có thể kết nối: từ nhà, xe, văn phòng của bạn.
Đó là cuộc gọi từ nhà của bác sĩ, phong cách thế kỷ 21.
Nhưng nó được cho là đã gây ra một đại dịch để đưa telemedicine lên hàng đầu.
COVID-19 là một loại vi-rút hoàn toàn mới rất dễ lây lan, và sự xuất hiện của nó khiến các văn phòng bác sĩ và bệnh viện phải vượt quá giới hạn trừ các trường hợp khẩn cấp.
Những người mắc các bệnh mãn tính hoặc nhận các phương pháp điều trị làm suy yếu hoặc ức chế hệ thống miễn dịch của họ - hay bệnh Crohn, ataxia, lupus, lymphoma (và hầu hết các bệnh ung thư), đa xơ cứng, sarcoidosis (u hạt) , hay xơ cứng bì - đều có nguy cơ bị nhiễm trùng đặc biệt. Cũng như những người bị rối loạn hô hấp, chẳng hạn như xơ nang, xơ phổi và COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính).
“Tôi sẽ tiếp tục sử dụng telemedicine như tôi đã làm trước đây: như một công cụ khi tôi không thể đến gặp bác sĩ của mình”, ông Jennifer Powell, một người California 51 tuổi với đa xơ cứng tiến triển thứ cấp (SPMS) chia sẻ. Nhưng “tôi vẫn nghĩ gặp trực tiếp rất quan trọng”.
Jennifer Powell, người có SPMS, sẵn sàng cho chuyến thăm bác sĩ tại nhà ở California của cô. (Ảnh được cung cấp bởi Jenn Powell)
Khi truy cập đóng trong những tuần gần đây, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, các nhà hoạch định chính sách và bệnh nhân bắt đầu có một cái nhìn mới về tiềm năng của telemedicine - gặp gỡ qua video, trò chuyện qua điện thoại và truy cập điện tử (trao đổi giống như email) - để đáp ứng nhu cầu sức khỏe hàng ngày, từ thói quen hàng ngày kiểm tra hoặc theo dõi thủ tục, để kê đơn hoặc dự trữ thuốc.
Việc Shook sử dụng điều trị từ xa đã phóng tên lửa từ “khoảng 5% trong số các hoạt động cá nhân của tôi” vào cuối tháng 2, đến “ngày 16 tháng 3, thứ Hai, 100%. Không bao gồm các thủ tục tôi làm, 100% số lượt truy cập mới, các lượt thăm liên quan là ảo”.
Jeff Gelblum, một nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần được chứng nhận bởi hội đồng quản trị với Thần kinh học lựa chọn đầu tiên ở gần Miami, Florida, đã nhìn thấy một “trục cơ bản” tương tự, trong công việc của mình.
“Về mặt lịch sử, tôi sẽ làm một buổi truyền hình mỗi ngày, chủ yếu dành cho những người bận rộn hoặc làm việc hoặc ngoài thị trấn”, ông Gel Gelum nói. “Ngay bây giờ tôi đang thực hiện 20 buổi truyền hình mỗi ngày cho những người tự cách ly tại nhà”.
Một sự thay đổi chính sách quan trọng, vào thời điểm quan trọng
Nếu vi-rút là động lực, hai thay đổi đối với các quy tắc của chính phủ Hoa Kỳ liên quan đến telemedicine - nó có thể được sử dụng như thế nào, việc sử dụng nó có thể được hoàn trả ở đâu - là mấu chốt.
Trung tâm Liên bang về Dịch vụ Medicare & Trợ cấp y tế đã mở quyền truy cập vào telemedicine và quyền của nhà cung cấp để được thanh toán cho các dịch vụ đó cho tất cả người dùng Medicare, với mức giá tương đương với cuộc gặp mặt tại văn phòng, thông báo ngày 17 tháng 3.
Trước khi có lệnh này, hồi tố đến ngày 6 tháng 3, việc bồi thường phần lớn bị hạn chế truyền hình với người dân ở các vùng nông thôn “được chỉ định” của thành phố.
Đồng thời, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã từ bỏ HIPAA (Đạo luật Trách nhiệm và Khả năng Giải quyết Bảo hiểm Y tế) và các hình phạt liên quan đến loại hệ thống có thể truyền hoặc lưu trữ dữ liệu y tế cá nhân. Điều này cho phép “các nhà cung cấp dịch vụ phục vụ bệnh nhân có thiện chí”, sử dụng “các công nghệ truyền thông hàng ngày”, như Apple FaceTime hoặc Skype.
Cả hai phiên bản đều đứng trên “cơ sở tạm thời và khẩn cấp”, có nghĩa là chúng có thể chỉ diễn ra trong thời gian của cuộc khủng hoảng hiện tại.
Rakhee Langer (Ảnh được cung cấp bởi eClinical Works)
Rakhee Langer, phó chủ tịch của healow, một nền tảng từ xa được cung cấp bởi eClinical Works, một công ty công nghệ chăm sóc sức khỏe có trụ sở tại Westborough, Massachusetts cho biết, bồi hoàn có lẽ là sự thay đổi “quan trọng nhất”.Cả hai phiên bản đều đứng trên “cơ sở tạm thời và khẩn cấp”, có nghĩa là chúng có thể chỉ diễn ra trong thời gian của cuộc khủng hoảng hiện tại.
"Nhu cầu về chữa bệnh, một ứng dụng đa tính năng, an toàn, tuân thủ HIPAA và được sử dụng bởi hơn 40.000 bác sĩ trên khắp Hoa Kỳ, từ mức trung bình 100.000 phút sử dụng hàng ngày từ tháng 1 đến đầu tháng 3, đến 1,5 triệu phút mỗi ngày bắt đầu từ giữa tháng," Langer nói.
“Tôi nghĩ rằng tôi sẽ tiếp tục nhận con nuôi”, cô nói. Các bệnh nhân và bác sĩ đã vượt qua rào cản công nghệ.
Những thay đổi tương tự đang được báo cáo trên khắp châu Âu , với các quốc gia bao gồm Pháp, Đức và Vương quốc Anh chuyển sang giảm bớt các khoản bồi hoàn và hạn chế quyền riêng tư của họ. Nhưng môi trường pháp lý của Liên minh Châu Âu và sự pha trộn của các hệ thống y tế do nhà nước điều hành, cho đến khi xảy ra đại dịch, telemedicine ít được chào đón hơn ở Hoa Kỳ.
“Điều mà tôi rất muốn thấy là chính phủ sẽ có một cái nhìn tốt, cứng rắn về giá trị chúng tôi mang lại trong thời gian này và cân nhắc không đẩy lùi những thay đổi đó”, theo ông Shook.
Điểm tốt nhất của telemedicine: dễ dàng và thuận tiện
Dễ sử dụng, cho cả nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân, là một trong những tính năng quan trọng nhất của telemedicine.
Shook nhớ rằng đã được trang bị “một máy ảnh đặc biệt, một micrô đặc biệt” khi dịch vụ này lần đầu tiên được sử dụng tại Phòng khám Cleveland vào năm 2014. Hôm nay, anh ấy thấy “rất thoải mái khi sử dụng điện thoại di động của mình”.
Telemedicine “giúp tôi không phải lái xe - đôi khi đi xa hơn một giờ - với bác sĩ chuyên khoa, vì vậy nó tiết kiệm thời gian đi lại và chi phí”, theo Brittany Foster , 28 tuổi, ở Rhode Island, người được chẩn đoán bị tăng huyết áp phổi do bệnh tim bẩm sinh không lâu sau khi sinh, và với hội chứng Currarino, một bệnh di truyền hiếm gặp thường ảnh hưởng đến cột sống dưới (sacrum), trực tràng hoặc các mô mềm, lúc 3 tuổi.Về sự tiện lợi, khả năng kết nối với bác sĩ mà không cần rời khỏi nơi bạn ở, đến văn phòng và chờ đợi trên ghế, là một điều khác.
Brittany Foster (Ảnh do Britt Foster cung cấp)
“Các bác sĩ thường đúng giờ, từ kinh nghiệm của tôi, khi nói đến điện thoại”, cô nói. “Không phải chờ đợi ở văn phòng, điều đó giúp tôi tránh những suy nghĩ lo lắng của mình”.
Nhưng không chỉ những người 20, 30, hay 40 tuổi có thể đánh giá cao công nghệ này và những gì nó có thể cung cấp. Người già có thể được lợi nhiều nhất.
Những bệnh nhân trẻ tuổi hơn, bao gồm cả nghìn người “những người rõ ràng có thiết bị di động, một số gắn liền với người họ”, là những người đầu tiên áp dụng telemedicine, Shook nói. “Nhưng tôi nhận thấy rằng những bệnh nhân của tôi, những người lớn tuổi, những người thậm chí chưa từng nghĩ đến việc này trước đây, thực sự ấn tượng bởi cách dễ dàng sử dụng”.
“Các bệnh nhân ALS” của tôi là một ví dụ tuyệt vời về cách chúng tôi có thể kết nối với nhau và cung cấp dịch vụ chăm sóc gần như xuất sắc,” anh ấy nói thêm. “Rất khó để họ qua lại giữa nhà và phòng khám.”
“Trong lịch sử, Medicare từ chối giúp đỡ bệnh nhân sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa. Tại sao? Tôi không biết,” Gelblum cho biết, có bệnh nhân bao gồm những người mắc bệnh Parkinson và Alzheimer . “Vì những người thụ hưởng Medicare lớn tuổi và thông tin nhiều hơn sẽ là khó khăn lớn nhất theo quy luật tự nhiên khi tới bác sĩ.”
Các nền tảng của Phòng khám Cleveland là AmericanWell (amwell) và Express Care Online, giống như healow, mà Gelblum sử dụng tại First Choice - được tích hợp tốt vào hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử (hoặc y tế) (EHR / EMR) của trung tâm tương ứng.
Tất cả ba nền tảng đều an toàn, tuân thủ và chủ yếu hướng dẫn mọi người qua các bước ban đầu của bất kỳ lần khám bệnh nào: gửi thông báo cuộc hẹn hoặc lời nhắc bao gồm các liên kết và điền vào bảng câu hỏi sức khỏe để bác sĩ xem xét trước khi mời bệnh nhân “vào văn phòng”.
Chúng cho phép một nhà cung cấp kéo lên biểu đồ, kết quả phòng thí nghiệm, quét hình ảnh và các hồ sơ khác; một lời mời được gửi đi khi mọi thứ đã sẵn sàng. Cả hai cũng hỗ trợ các ứng dụng có thể đeo có thể theo dõi các vấn đề như dáng đi hoặc sự rung, và - nếu bệnh nhân có các công cụ cần thiết - có thể hiển thị ngay lập tức huyết áp, nồng độ oxy trong máu (đo oxy mạch) hoặc đo nhịp tim.
“Trong cộng đồng bệnh nhân của tôi, rất nhiều người được kích thích trực quan, trí nhớ, sự khéo léo,” ông Gelblum, người có bệnh nhân trực tuyến lâu đời nhất là 102. “Đơn giản là thiết yếu.”
Jeffrey Gelblum, MD
Bảo mật cũng rất quan trọng và Gelblum không đồng ý với việc chính phủ mở telemedicine cho các nền tảng phổ biến, như FaceTime hoặc Skype, được tạo cho truyền thông xã hội.
“Bạn đã được phép uống cả chai Scotch, nhưng điều đó không nhất thiết trở thành một lựa chọn tốt cho sức khỏe,” ông nói. “Tôi nghĩ rằng điều quan trọng cần nhớ là, mặc dù, những nền tảng này tồn tại, chúng không luôn tồn tại vì lợi ích của người dùng hoặc vì lợi ích của bệnh nhân.”
Nhưng nhu cầu tăng cường một quốc gia rộng lớn, với khoảng 100 triệu người mắc bệnh mãn tính và chuyển đổi một cách thực tế chỉ sau một đêm từ các cuộc gặp mặt trực tiếp sang chăm sóc video hoặc điện thoại có thể không còn nhiều sự lựa chọn.
Shook cho biết các hệ thống của Phòng khám Cleveland đã tràn ngập yêu cầu vào giữa tháng 3 và bộ phận công nghệ của họ đã quyết định bổ sung FaceTime và Google Duo vì sự phổ biến của họ, “vì sự an toàn nhất từ quan điểm của ITD [bộ phận công nghệ thông tin].”
Ông hy vọng rằng mục tiêu của viện hàn lâm của mình được hoàn toàn trở lại với các tuân thủ truyền thống và an toàn của nền tảng HIPAA
Hướng về phía trước
Những người mắc các bệnh mãn tính mà chúng tôi đã nói chuyện, tất cả những người cũng làm việc với BioNews, ủng hộ sự tiện lợi của telemedicine như một hình thức chăm sóc thiết yếu khác.
“Tôi nghĩ rằng thật tuyệt khi có telemed là một lựa chọn. Riêng những ngày mà tôi không cảm thấy tốt nhất,” Foster nói. “Ví dụ, vào một cuộc hẹn tiếp theo, có vẻ như tôi chỉ đang cập nhật bác sĩ về tình trạng của mình khi có thể nói qua một cuộc điện thoại hoặc email.”
Tuy nhiên, cô đề cập đến việc có thể che giấu tốt hơn các mối quan tâm sức khỏe nghiêm trọng khi sử dụng phương tiện. “Nói qua điện thoại,” cô nói, “tôi có thể vẽ một bức tranh rằng mọi thứ đều 'tuyệt vời' do muốn tránh nhập viện hoặc muốn tránh sự lo lắng vì sợ hãi.”
Dù truyền hình được thực hiện bởi những người chăm sóc, những người hiểu rõ cô ấy, thường không cho phép bỏ qua các cuộc thảo luận chính. Và “các bác sĩ của cô ấy thường hỏi về những dấu hiệu quan trọng,” cô ấy nói thêm, mặc dù “thiết bị tự giám sát không phải là thứ đã từng được cung cấp.”
Powell lo lắng rằng các bác sĩ và bệnh nhân cũng sẽ ủng hộ “sự thuận tiện trong chẩn đoán hoặc kê đơn của bác sĩ mà không cần rời khỏi nhà của bạn”, và bỏ sự “kiểm tra kỹ lưỡng”
Các bác sĩ riêng của cô đã sát sao trong việc không cho phép cô bỏ qua các cuộc thăm khám thiết yếu, cô nói. “Tuy nhiên, điều đó không đảm bảo lâu dài và chỉ có lợi với các tổ chức thực hiện telemedicine.”
Không thể không kể đến “những điều tốt đẹp nhiều hơn so với những điều xấu”, cô ấy nói thêm, đặc biệt là “đối với những người có hệ thống miễn dịch kémhoặc gặp rắc rối với khả năng di chuyển.”
Shook và Gelblum đồng ý, nhấn mạnh rằng, một khi mối quan hệ được thiết lập với một bệnh nhân, nhiều cuộc kiểm tra định kỳ - qua các bệnh lý - có thể được tiến hành trực tuyến.
“Tôi không nghĩ rằng chúng ta sẽ thay thế hoàn toàn sự tương tác giữa người với người vì điều đó rất quan trọng trong y học, ông Shook nói, “nhưng tôi nghĩ rằng một số công việc chúng ta làm có thể được thực hiện rất hiệu quả trên một nền tảng ảo.”
“Ưu điểm lớn nhất” của Telemedicine, Gelblum cho biết, “đó là nó thúc đẩy khả năng tiếp cận trong chăm sóc y tế. Khả năng tiếp cận chăm sóc là một trở ngại rất lớn, và đó có lẽ là lý do lớn nhất khiến mọi người mắc bệnh.”
Nguồn: https://alsnewstoday.com/2020/04/24/surge-in-telemedicine-one-good-outcome-from-covid-19-crisis-doctors-say/
Hana-Med dịch và sưu tầm